Page 173 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

TRATAMENTO EMPÍRICO

Tempo de
internação e/
ou ventilação Antibiótico (1ª escolha) Antibiótico (2ª escolha)
mecânica
Ampicilina-sulbactam Ceftriaxona
< 7 dias
(8 – 10 dias) (8 – 10 dias)
Piperacilina-tazobactam Cefepime
c/ ou s/ Amicacina c/ ou s/ Amicacina
(8 a 10 dias) (8 a 10 dias)
> 7 dias
Suspender amicacina se BGN* sensível Suspender amicacina se BGN* sensível
à Piperacilina-tazobactam à Piperacilina-tazobactam
Na evolução iniciar Vancomicina s/n. Na evolução iniciar Vancomicina s/n.
Nota: BGN: bacilo GRAM-negativo

7 MENINGITES
Meningite por Haemophilus influenzae precisa de precauções respiratórias para gotículas, du-
rante as 24 horas iniciais da terapêutica antibiótica adequada. O uso da dexametasona como
terapia adjuvante, 20 minutos antes da primeira dose do antibiótico, diminui, de forma signi-
ficativa, a incidência de sequelas neurológicas e de deficiência auditiva. Recomenda-se o uso
de dexametasona na dosagem de 0,15 mg/kg, por via IV, de 6/6 horas (0,6 mg/kg/dia) por 2
dias, para o tratamento de meningite bacteriana em crianças com idade superior a 6 semanas.
Patógenos prováveis para meningite bacteriana segundo idade e fatores de risco

Idade Patógenos prováveis
Streptococcus agalactiae, E. coli e outros bacilos Gram-negativos
< 1 mês
L. monocytogenes (patógenos neonatais)
1-3 meses Patógenos neonatais, S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae
3 meses - 5 anos S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae
6-20 anos S. pneumoniae, N. meningitidis

Tratamento Empírico

Idade Antibiótico 1ª escolha Antibiótico 2ª escolha
≤ 4 semanas Cefotaxima + ampicilina Cefepime + ampicilina
Cefotaxima + ampicilina ou
5 a 8 semanas Cefepime + ampicilina
ceftriaxona + ampicilina
9 semanas a 5 anos Cefotaxima ou ceftriaxona Penicilina Cristalina
> 5 anos Cefotaxima ou ceftriaxona Penicilina Cristalina

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