Page 203 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

**Pacientes de alto risco urológico (com bacteriúria positiva e/ou urocultura duvidosa e/ou
não realizada no pré-operatório) = considerar o uso de Nitrofurantoína ou Sulfametoxazol-
trimetoprima durante 7 dias, como tratamento.
# Postectomia em < 2 anos de idade = considerar Cefazolina em dose única.
## Herniorrafia em < 2 anos de idade = considerar Cefazolina em dose única.
λ Apêndice supurado ou ruptura de víscera = Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol
(ou Clindamicina) durante no mínimo 5 dias.
β Cirurgia de Kasai = Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol na indução e durante
24 horas, após iniciar sulfametoxazol-trimetoprima 1/3 da dose à noite, durante um ano
(profilaxia de colangite).
γFerida traumática = manter Cefalotina ou Oxacilina + gentamicina durante 5 dias.

δUsar antibiótico profilático em pacientes imunocomprometidos antes da quimioterapia e
história de infecção do cateter.
Procedimentos laparoscópicos = Cefazolina dose única.
Iniciar a dose de Cefazolina na indução anestésica, antes da incisão da pele e no máximo 1 hora
antes da incisão. Repetir a dose de Cefazolina a cada 4 horas, se a cirurgia for mais prolongada.
Repetir as doses de antimicrobianos se houver perda sanguínea > 20% da volemia (> 1 litro
para adultos). Obs: Volemia = 80 ml/Kg.
Intervalo de repetição das doses: vancomicina a cada 8 horas, cefoxitina a cada 2 horas,
metronidazol a cada 8 horas, clindamicina a cada 6 horas, gentamicina a cada 6 horas,
piperacilina-tazobactam a cada 2 horas.
Pacientes em uso de antibiótico na unidade, devem receber as doses imediatamente antes
de ir para o centro cirúrgico (CC). Antibióticos de infusão lenta, deve ser terminada a
infusão, imediatamente antes de ir para o CC.

27.1 PROFILAXIA ANTIMICROBIANA EM CIRURGIA NEONATAL

Cirurgia sem abertura Cirurgia com abertura
Idade
de alça intestinal de alça intestinal
Penicilina + gentamicina Penicilina + gentamicina +
≤ 72 h de vida ou metronidazol
Ampicilina + gentamicina
Cefazolina + metronidazol ou
> 72 h de vida Cefazolina
Metronidazol + gentamicina
A duração máxima da profilaxia é 24 horas e o intervalo de doses depende da idade gesta-
cional (vide tabela de doses).
A profilaxia nas primeiras 72 horas de vida tem como objetivo a prevenção de infecção prin-

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