Page 205 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

III - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM PEDIATRIA

27.2 - PROFILAXIA DE ENDOCARDITE EM CIRURGIAS PEDIÁTRICAS
Indicações
1. Válvula cardíaca protética (ou material protético utilizado para reparar uma válvula).
2. Endocardite anterior.
3. Cardiopatia congênita cianótica, que foi reparada (ou paliativamente reparada com
derivações e tubos).
4. Doença cardíaca congênita que foi reparada, mas com defeitos no local de reparação
adjacente ao material protético.
5. Doença cardíaca congênita reparada completamente usando material protético, durante
os primeiros 6 meses após o reparo.
6. Pacientes com transplante cardíaco com valvulopatia.

Para procedimento dentário:
Realizar 30 minutos a 1 hora antes, podendo até 2 horas após o procedimento, em caso de
esquecimento.

Procedimento* Antibiótico
Amoxicilina na dose de 50 mg/kg, até 2 g

Procedimento odontológico Na impossibilidade de VO: ampicilina (50mg/kg), cefazolina
que envolva mucosa gengival, (50mg/kg) ou ceftriaxona(50mg/kg), EV ou IM
região periapical do dente e
perfuração da mucosa oral Alérgicos à penicilina: cefalexina (50 mg/kg, até 2 g) ou
clindamicina (20 mg/kg, até 600 mg) ou azitromicina ou
claritromicina (ambos na dose de 15 mg/kg, até 500 mg)
*Não mais indicado para procedimentos urinários e gastrointestinais

28 PROFILAXIA EM PACIENTES COM ASPLENIA ANATÔMICA
FUNCIONAL

A pneumonia, a meningite e a sepse fulminante, causadas por bactérias encapsuladas, são
agravos que podem acometer o paciente esplenectomizado, principalmente nos dois pri-
meiros anos pós cirurgia. Por isso, essas crianças devem receber vacinas contra Streptococ-
cus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis no mínimo 15 dias
antes da cirurgia. Se possível, preferir Pneumo 13 e Meningo ACWY. Se esplenectomia for
realizada de emergência/urgência para tratamento de hemorragia aguda, a vacinação deve
ser realizada logo após o procedimento cirúrgico. Outras vacinas disponíveis no CRIE (Mi-
nistério da Saúde) para estes pacientes: anti-Influenza, antivaricela, anti-hepatite B.
A duração da profilaxia é controversa, recomenda-se durante no mínimo 3 anos após a es-
plenectomia e até os 18 anos de idade.

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