Page 113 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

II - TRATAMENTO E PROFILAXIA DE INFECÇÕES EM ADULTOS

ANTIBIÓTICO ANTIBIÓTICO
CIRURGIA DURAÇÃO
1ª escolha 2º escolha
Herniorrafia – Alto risco
(hérnia volumosa, idade
> 65 anos, obesidade,
diabetes, desnutrição, Cefazolina Clindamicina Intraoperatório
duração prevista > 2h,
uso crônico de corticoide,
neoplasia, uso de tela,
hérnia recidivada)

Gentamicina + Ampicilina-
Clindamicina ou sulbactam
Esôfago Intraoperatório
Metronidazol ou
Cefoxitina
Gastroduodenal
Baixo risco Sem indicação

Gastroduodenal
Alto risco (hipocloridria,
uso de bloqueador H2, > 70
anos, obesidade mórbida, Gentamicina +
estenose pilórica, san- Clindamicina ou
gramento, obstrução, DM Cefazolina Intraoperatório
descompensado) Ampicilina-
Cirurgia bariátrica sulbactam
Carcinoma gástrico
Gastroduodenopancrea-
tectomia
Gastrostomia percutânea Cefazolina Cefalotina Intraoperatório
endocópica

Trato biliar eletiva Sem indicação Intraoperatório
Baixo risco Se optar: cefazolina
Trato biliar, com alto risco
(> 60 anos, colecistite aguda
recente, colangite, cirurgia Cefazolina Cefalotina Intraoperatório
ou manipulação biliar Se colangite, tratar
prévia, coledocolitíase e
icterícia)
Esplenectomia Cefazolina Cefalotina Intraoperatório

Intraoperatório. Avaliar
intraoperatório: se
Ampicilina- contaminação de
sulbactam
Ampicilina + ou cefazolina + cavidade com fezes,
Apendicectomia gentamicina + metronidazol lavagem da cavidade
metronidazol ou clindamicina é mais eficaz do que
+gentamicina antibioticoterapia:
ou cefoxitina manter por 48 horas. Se
peritonite, abscesso ou
ruptura, tratar 5-7 dias
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