Page 17 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

I – NOÇÕES IMPORTANTES SOBRE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA E PREVENÇÃO
DE INFECÇÕES RELACIONADAS À SAÚDE (IRAS)

3 CONDUTA FRENTE À SUSPEITA DE MR
Pacientes podem ser suspeitos ou ter diagnóstico de bactérias multirresistentes (MR),
Carbapenem-resistente (CR) e Polimixina-resistente (PR).
3.1 QUANDO COLHER CULTURA PARA IDENTIFICAR MR
• As culturas devem ser colhidas de rotina quando houver suspeita de infecção ou em po-
pulações de risco, quando há suspeita de infecção/colonização por MR;

3.2 PACIENTE DE RISCO PARA MR
• Pacientes cirúrgicos; queimados; traumatizados; com úlceras de pressão/lesão de pele;
traqueostomizados; internados em UTI; em uso de antibióticos; com internação maior que
sete dias; com internação prévia recente; em tratamento dialítico.
3.3 COLETA DE SWABS DE VIGILÂNCIA PARA PESQUISA DE MR
PARA AQUELES PACIENTES QUE NÃO SÃO SABIDAMENTE COLONIZADOS OU INFEC-
TADOS DEVE-SE PROCEDER À COLETA DE SWABS NAS SEGUINTES SITUAÇÕES:

Na admissão: (swab nasal, oral, inguinal e retal)
• História de internação anterior, durante no mínimo 2 dias, nos últimos 6 meses, quando
em situação de surto; e nos últimos 3 meses, quando a situação estiver controlada.
• História de internação anterior em UTI, durante no mínimo 48 horas, nos últimos 6 meses.
• Paciente transferido de outro serviço, com história de mais de 48 horas de internação.
• Tratamento prolongado com antibióticos de amplo espectro nos últimos 6 meses, princi-
palmente cefalosporinas de 3ª geração e carbapenems.
• Contactantes de pacientes MR.
• RN cuja mãe tenha passagem pela UTI durante a gestação e/ou tenha utilizado antibiótico
de amplo espectro durante a gestação.

Durante a internação: (swab nasal, orofaringe e retal) – em serviços onde não são endêmicos:
• Semanal de pacientes nas UTIs que ainda não sejam MR positivo e enquanto houver pa-
cientes MR na unidade;
• Quinzenal de pacientes em uso de antibiótico de amplo espectro e com internação pro-
longada e conforme orientação da CCIH;
• Semanal de RN cuja mãe tenha diagnóstico de infecção ou colonização com MR durante
a gestação;
• Quinzenal de RN cuja mãe tenha passagem pela UTI durante a gestação ou tenha utili-
zado antibiótico de amplo espectro durante a gestação e não tenha coletado o swab de
vigilância;
• Em casos de surtos, conforme orientação da CCIH.
IMPORTANTE:
• Todos os pacientes devem permanecer em precaução de contato até a definição das cul-
turas.
• Quando não for possível a coleta de swabs, os pacientes suspeitos de MR devem perma-
necer sob precaução de contato (avental de mangas longas e luvas) até a alta.
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