Page 15 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

I – NOÇÕES IMPORTANTES SOBRE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA E PREVENÇÃO
DE INFECÇÕES RELACIONADAS À SAÚDE (IRAS)

• CR: resistente aos ꞵ-lactâmicos, incluindo os carbapenêmicos (me-
ropenem ou imipenem), mas pode ser sensível a combinações com
inibidores de ꞵ-lactamase (p.ex.: ceftazidima-avibactam, ceftoloza-
ne-tazobactam). A sensibilidade a drogas antipseudomonas (não car-
bapenêmicas) deve ser checada em antibiograma.
• CR-MBL: resistente aos carbapenêmicos (meropenem ou imipenem)
e às combinações com inibidores de ꞵ-lactamase (p.ex.: ceftazidima-
-avibactam, ceftolozane-tazobactam).
Pseudomonas spp. • PR: resistente às polimixinas.
• Pan-resistente: resistente aos ꞵ-lactâmicos antipseudomonas (p.ex.:
ceftazidima, cefepime, piperacilina-tazobactam), aos carbapenêmi-
cos (meropenem ou imipenem), às drogas antipseudomonas não car-
bapenêmicas (fluoroquinolonas e aminoglicosídeos) e polimixinas.
Seus mecanismos de resistência mais comuns são bomba de efluxo e
alteração de porinas, associados a ꞵ-lactamases AmpC e ESBL.
** Raramente produzem serino-carbapenemases , mas podem pro-
duzir metalo-carbapenemases.
• CR: resistente às cefalosporinas e carbapenêmicos, mas sensível às
polimixinas. A sensibilidade às demais drogas (p.ex.: ampicilina-sul-
bactam, tigeciclina, quinolonas e aminoglicosídeos) deve ser checada
em antibiograma.
• Pan-resistente: resistente aos ꞵ-lactâmicos (p.ex.: ceftazidima, cefe-
Acinetobacter spp.
pime, piperacilina-tazobactam), aos carbapenêmicos (meropenem ou
imipenem), às fluoroquinolonas, aos aminoglicosídeos e às polimixi-
nas.
* Possuem múltiplos mecanismos de resistência (enzimáticos, bom-
bas de efluxo, alteração de porinas e mudança de sítio de ligação).
• Sempre consideradas naturalmente MR, independente de antibio-
grama.
Burkholderia spp. * Burkolderia spp. são intrinsecamente resistentes às polimixinas e,
Stenotrophomonas normalmente, resistente aos aminoglicosídeos.
maltophilia
** S. maltophilia é intrinsecamente resistente aos ꞵ-lactâmicos
(incluindo carbapenêmicos).
Salmonella spp. MR: resistentes às fluoroquinolonas.
Shigella spp.

GRAM POSITIVOS ANTIMICROBIANOS RESISTENTES
MRSA: resistente à oxacilina.
S. aureus
VRSA: resistente aos glicopeptídeos (p.ex.: vancomicina).
Estafilococo coagulase
negativa MR: resistentes à oxacilina e aos glicopepitídeos.
Enterococcus faecium e E. VRE: resistente aos glicopeptídeos (p.ex.: vancomicina).
faecalis
MR: resistente às penicilinas, cefotaxima/ceftriaxona, levofloxacin
Streptococcus pneumoniae
e meropenem.
Streptococcus não MR: resistente às penicilinas, cefotaxima/ceftriaxona e
pneumoniae levofloxacin.
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