Page 38 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Diagnóstico Agente Tratamento Tratamento Notas
Etiológico (1 escolha) (2 escolha)
a
a
Sinusite aguda S. pneumoniae Amoxicilina Doxiciclina Considerar tratamento se
H. influenzae Amoxicilina + Clindamicina sintomas persistem > 10dias
Secreção nasal Moraxella clavulanato 5 a 7 dias sem melhora; febre >39º e
purulenta, catarrhalis (Se risco de Macrolídeos descarga nasal purulenta
congestão pneumococo e bactrim não >4 dias; nova piora após
severa e/ou resistente*, usar doses recomendados para infecção viral prévia
dor facial alta de amoxicilina – 1 terapia empírica RX de seios da face não faz
Duração <4 a 2g 8/8h) inicial diagnóstico
sem TC apenas se não houver
melhora
Apenas 2% *Fatores de risco para
dos casos são pneumococo resistente:
bacterianos: resistência local >10%, idade
tratar se tiver >65 anos, hospitalização
>10 dias de nos últimos 5 dias, uso de
sintomas, sem antibióticos (ATB) no último
melhoras mês, imunocomprometido,
sepse, comorbidades (DRC,
DM, IC, hepatopatia)
Moxifloxacina/
Levofloxacina – reservar
para casos específicos
devido aos efeitos colaterais
ou falha com ATB de
primeira linha
Infect Drug Resist. 2019
May 10;12:1209-1220
Otolaryngol Head Neck Surg
2015; 152:S1
Cochrane Database Syst
Rev 2018; 9:CD006089.
Sinusite S. pneumoniae Amoxicilina- Alergia à penicilina: 1ª linha: Tratamento com
crônica H. influenzae clavulanato Clindamicina corticoide nasal + irrigação
(Sintomas >12 Moraxella Cefalosporinas de Moxifloxacina salina nasal + corticoide
a
semanas) catarrhalis 1ª ou 2 geração + Levofloxacina + sistêmico por 1 a 3 semanas
Fusobacterium metronidazol metronidazol Tempo de tratamento: 7 a 21
mucleatum Claritromicina/ dias (a depender da resposta
Prevotella spp Azitromicina + Se suspeita de MRSA: clínica)
Porphyromonas metronidazol Doxiciclina
spp Sulfametoxazol JAMA 2015; 314:926
Peptostreptococcus +trimetoprim Int Forum Allergy
spp Rhinol. 2021; 11:213-739
S. aureus Otolaryngol Head Neck Surg
2015; 152 (s2) S1-S39
Otite externa Pseudomonas Tratamento tópico (se Limpeza local e controle
aguda aeruginosa membrana timpânica álgico.
S. aureus estiver íntegra): Se sintomas sistêmicos ou
S. epidermidis Ciprofloxacina + linfadenite, recomenda-se
S. pyogenes dexametasona uso de cefalexina
Gram negativos Neomicina +
polimixina B + Cochrane Database Syst
hidrocortisona Rev 2010
Gentamicina + Otolaryngol Clin North Am
prednisolona 2017; 50:533
Tobramicina +
dexametasona
Gentamicina +
betametasona
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