Page 32 - Manual Antibioticoterapia Unimed Londrina

PROTOCOLOS E DIRETRIZES:
ANTIBIOTICOTERAPIA E PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

BRASIL. ANVISA. Nota técnica nº 01/2013. Medidas de prevenção e controle de infecções
por enterobactérias multirresistentes.
BRASIL. ANVISA. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de
superfícies. ANVISA, 2012.
SIEGEL JD, RHINEHART E, JACKSON M, CHIARELLO L, and the Healthcare Infection
Control Practices Advisory Committee, 2007. Guideline for Isolation Precautions:
Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. Disponível em: http://
www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf. Last update: July, 2019.

6 USO OTIMIZADO DE ANTIMICROBIANOS (ANTIMICROBIAL
STEWARDSHIP PROGRAM)

Esta é uma estratégia recomendada desde 2006, atualizada por um grupo de experts em
2016 e cada vez mais recomendada como a melhor ferramenta para uso de antimicrobianos
e contenção da resistência antimicrobiana. Após a pandemia, consolidou-se como a melhor
estratégia de uso racional de antimicrobianos, visto que houve aumento exponencial du-
rante a pandemia, com piora no perfil de sensibilidade dos microrganismos. Baseia-se no
melhor uso dos antimicrobianos disponíveis, pois convivemos com patógenos altamente
resistentes, há ainda poucas novas drogas no mercado contra esses patógenos e o problema
da resistência é crescente e alarmante. Essa estratégia baseia-se nos seguintes pontos:

I - Melhor indicação do antimicrobiano: ter certeza da infecção bacteriana, não tratar
com antibióticos as infecções virais, não tratar colonizações, coletar culturas nas in-
fecções graves e escolher a melhor opção para cada infecção;

II - Melhor dose, que deve ser baseada no peso e ajustada pelo clearance de creatinina
na disfunção renal. Não esquecer da dose de ataque em diversos antimicrobianos;
III - Melhor/menor duração: não manter antimicrobianos por tempo prolongado e des-
necessário. Hoje, muitos tratamentos se completam em 5-7 dias de tratamento, com
exceção dos bacilos gram negativos não fermentadores (Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter spp);

IV - Transição endo-venoso para via oral tão local seja possível. Se possível com a mes-
ma droga ou semelhante. Isto reduz tempo de internação, reduz complicações com
acesso venoso e gastos com hospitalização;
V - De-escalonar as drogas desnecessárias/redundantes após os resultados microbioló-
gicos, que devem ser revelados em 48-72h.

Toda terapia antimicrobiana deve ser reavaliada em 48 horas, se há realmente necessidade
em manter ou alterar ou suspender.

Para prática do Stewardship, é necessário realizar a auditoria de antimicrobianos e é fun-
damental a interação entre médicos prescritores, CCIH, microbiologia, farmácia clínica e
administração do hospital.

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